Диабет можно лечить хирургическим путем.
Сахарный диабет – эндокринное заболевание, при котором в организме наблюдается абсолютная или относительная недостаточность гормона поджелудочной железы – инсулина. Заболевание проявляется глубокими нарушениями углеводного, жирового и белкового обменов. Статистика говорит, что распространенность сахарного диабета среди населения в настоящее время составляет около 10%, при этом каждые 10-15 лет общее число больных удваивается.
Существует 2 формы сахарного диабета:
- 1-го типа (инсулинозависимый)
- 2-го типа (инсулинонезависимый).
В организме пациента, страдающего сахарным диабетом 1 типа, вырабатывается мало инсулина, или он не вырабатывается вообще. У больных, страдающих сахарным диабетом 2 типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин, однако организм слабо реагирует на влияние гормона, что приводит к относительному дефициту инсулина.
К развитию сахарного диабета 2-го типа (инсулинонезависимого) могут привести следующие факторы: генетическая предрасположенность; ожирение, часто связанное с перееданием (от 80 до 90% людей с этой болезнью страдают избыточным весом), а так же - заболевания эндокринной системы: патология гипофиза, щитовидной железы (гипо- и гиперфункция), коры надпочечников.
Как известно, ожирение и диабет II типа неразрывно связаны между собой. Оба состояния приводят впоследствии к хроническим заболеваниям организма, таким как гипертония, гиперлипидемия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертония. Операция по шунтированию желудка может разорвать этот порочный круг.
При избыточной массе тела, одним из эффективных методов борьбы является интенсивный спорт и правильное, сбалансированное питание. Но тем пациентам, у которых уже диагностировано достаточно выраженное ожирение, это не приносит значимого результата. Даже на фоне корректного и комплексного лечения, в этой группе пациентов не удается добиться значимых результатов. Пациентам, страдающим диабетом II типа с высокой степенью ожирения, мы можем предложить метаболическую хирургию.
На обмен веществ можно влиять хирургическими методами.
Направление хирургии, называемое метаболической хирургией, позволяет влиять на обмен веществ человека хирургическими методами. В случае сахарного диабета, выполняется шунтирование желудка. Показания к проведению операцию должны быть выставлены очень осторожно. Порой проходит от 2 до 4 месяцев, прежде чем врачи решаются прооперировать больного. Это время необходимо для того, чтоб подготовить пациента к операции, в лечение принимают участие диабетологии, специалисты по питанию, терапевты. Иногда уже на этой фазе происходит снижение веса. После этого становится возможным стабилизировать показатели глюкозы крови на необходимом для операции уровне.
Операция по Roux-en-Y.
При операции на желудке по Roux-en-Y, желудок и тонкая кишка отделяются друг от друга и снова соединяются. Из желудка формируется новый маленький резервуар, что тормозит пассаж пищевого комка. Двенадцатиперстная кишка исключается из прохождения пищи по гастроинтестинальному тракту, а пища поступает непосредственно в самый нижний отдел тонкого кишечника. При этом активируются специальные клетки кишечника, вырабатывающие активные гормоны обмена вещества - инкретин - глюкагоноподобный пептид-1. С одной стороны эти гормоны вызывают значительное улучшение обмена сахара, а с другой стороны – это приводит к быстрому наступлению чувства насыщения. Очень быстро стабилизируется и уровень сахара в крови. У многих пациентов диабет исчезает через несколько дней.
Не смотря на то, что результаты операции достаточно успешны и убедительны, до сих пор операция не стала стандартом лечения. Ранее к этой операции прибегали, как к последней возможности. Сегодня врачи более уверенно применяют этот метод лечения.
Показанием к операции является BMI-индекс > 35. Но пациент должен хорошо представлять, что при операции необратимо изменяется строение желудочно-кишечного тракта, от пациента требуется кардинальная перестройка своих привычек и образа жизни. Доктора должны удостовериться в психической стабильности, и необходимо убедиться в том, что пациент не страдает от других тяжелых заболеваний.
Результаты лечения
Если операция была выполнена в течение первых пяти лет после выявления диабета II типа, в 80% случаях после операции устанавливается нормальные показатели сахара в крови, без необходимости применять дополнительно медикаменты. Если же операция была проведена через 10 лет после установки диагноза, только каждый второй пациент может контролировать уровень сахара без приёма медикаментов. Именно поэтому, лучше всего операцию выполнять на ранних стадиях лечения диабета. Если же прибегать к этому методу только в самых критических ситуациях, как к шагу отчаяния, теряется драгоценное время и коэффициент эффективности снижается.
